
随着科学技术不断的发展,理论研究和临床实践的不断深入,我们对中药的认知不断的加深,懂得了一些中药的“害”和“利”知识。会把过去的“害”用合理使用方法有可能的变为“利”;可是,对于哪些不合理使用中药的“利”,有可能会变为“害”,所以中药配伍是一个严谨的工程事件。
凡是药都会有利,用其不利必会有害,但是我们要知其利,也要知其害。所以在配方产生之前,我们一定不能粗知大略,辩证不明,信手下笔抓药,会狂折人命。“望闻问切”是必然的,用药如同用兵,盖知五脏六腑,也要知地理也,开处方就好比排兵布阵。病根与病理掌握后,方可使用君之药,臣之药,辅之药,使之药,也有不少药方使用的是君臣之药或君臣辅之药等。掌握地理,排兵布阵,一股而战,即可歼敌,治疗疾病也是一样的道理,掌握疾病根源,方可药到病除。
中药也并非绝对安全,不规范使用同样可能对身体造成伤害。比如几位药就可以治疗疾病,医生为了赚钱多加几位或十几位,这样就有了主要风险,包括肝肾功能损伤、药物相互作用、过敏反应及特殊不良反应,这与药材毒性、个体差异或不当配伍有关。自古大医、良医不认为药多就是精方,删繁就简,对症下药,灵活运用,主次分明,中病即止,治病救人。再比如胃肠刺激苦寒性中药(如黄连、大黄)易引发恶心、腹痛或腹泻,尤其空腹服用后会加重。建议餐后一小时左右服药,并避免搭配浓茶、咖啡;动物类药材(全蝎、蜈蚣)或植物蛋白(鱼腥草)可能诱发皮疹、瘙痒,严重时可致喉头水肿等。
长期过量使用何首乌可能导致转氨酶升高;含马兜铃酸的“关木通”已被禁用,因其可致肾小管坏死。重金属矿物药(朱砂、雄黄)可能蓄积中毒;甘草长期服用可能引起水钠潴留,升高血压;部分壮阳药材可能干扰甲状腺功能等等。
还有配伍中药禁忌:银杏叶与抗凝药同用会增加出血风险;甘草可减弱降压药效果。中西药联用需间隔2小时以上时间方可进药;孕妇禁用红花等活血药;儿童对“细辛”的神经毒性更敏感;老年人代谢慢,需减少剂量等等。
一些剧毒药材警示:比如乌头类中毒药,草乌、附子含乌头碱,0.2毫克即可中毒。中毒表现为口唇麻木、心律失常,甚至呼吸衰竭等等。严禁自行炮制或用于药膳食用。

中药对身体的好处主要体现在整体调理、天然成分活性物质和个性化治疗等方面。其作用机制多样,需根据体质和病症合理使用。中药注重“平衡”,通过调节气血、阴阳等改善全身状态。例如,黄芪补气、当归养血,常用于改善疲劳或贫血,而非单纯缓解局部症状。
中药中植物性药含生物碱、多糖、黄酮等物质,具有明确药理作用。如黄连素抗菌、人参皂苷增强免疫力等等。
中医配药是通过辨证施治、调整配伍的方法。例如同样治疗咳嗽,“肺热者用黄芩,肺寒者用紫苏,”针对性更强,使疾病好的更快。学习古人用药基于精准的辩证,且药裁炮制、用量考究。而今,现代人病因复杂,单纯模仿古法用药风险很高,容易用药不对症。所以今天我们更要好好研习、揣摩,结合时间、地理、温差、药性、剂量、病理等来对症下药。
部分中药可增强体质,降低疾病风险。例如,枸杞调节免疫力,三七辅助改善血液循环,常作为慢性病调理的补充方案;山楂辅助调节血脂,葛根帮助控制血糖;党参、白术等补气药材可加速体力恢复;酸枣仁安神、茯苓利湿,适合调理失眠或代谢等问题。
对于药方,我们要牢记方剂,并且还要搞清楚里面的道理,“害”和“利”的利害关系,否则胡乱使用反而误事,害人也害己。所以,每一个药方都需要大家认真来对待、调剂,才能对症用药,药到病除的预期效果。有一些中药配伍副作用或毒性增强,引起严重不良反应。还有一些药方配伍后作用过度增强,超出机体所能接受的能力,也会引起不良反映,乃至到危害病人生命。

中药方剂并非是阳春白雪,通过本篇文章看后了解一些药方。日后,自己也能懂得灵活运用药方,把握注别人给自己开的方剂是否针对自己的体质、病症与药方吻合,这样才能对症使用,药到病除,更加利益自己身体。下面我们就根据药的“害利”来详细分析药效的功效与作用。
第1节、五脏:心、肝、脾、肺、肾的药,以“害、利”中的补、泻、温、凉四种配伍调和,各列举一例,共大家学习与参考。
第1段、补心猛将酸枣仁,泻心猛将黄连,:
(1)、补心酸枣仁“害处”凡是肝胆心脾有实热邪者勿用,它能阻止气、血、津液、精等异常流失,损害身体。
“利处”性平,能补益肝胆,酸收而心守其液,乃固表有汗。肝旺而血归其经,用于彻夜不眠者。
(2)、泻心黄连:“害处” 虚寒为大忌,凡病人血少气虚,脾胃薄弱,血不足以致惊悸不眠,兼烦热燥渴;及产后不卧,血虚发热,泄泻腹痛;小儿痘疮。阳虚作泻,行浆后泄泻;老人脾胃虚寒作泻,虚人天明飧泄,病名肾泄;真阴不足,内热烦燥诸症,法咸忌之,犯之使人危殆;久服黄连、苦参,反热从火化也;盖炎上作苦,味苦必燥,燥则热矣;且苦寒沉阴,肃杀伐伤生和之气也;恶菊花、元参、僵蚕、白鲜皮;畏款冬、牛膝、;忌猪肉,令人泄泻;黄芩、龙骨为使;胜乌头,解巴豆毒。
“利处”大苦大寒,泻心肝火而燥湿,与官桂同行,能使心肾交于顷刻,海藏曰:“泻心实泻脾也,实则泻其子,或用甘草以调其苦,或加人参以节制之。”
第2段、补肝(胆)猛将枸杞子,泻肝猛将桃仁,温肝猛药茴香,凉肝猛药龙胆草:
(1)、补肝枸杞子“害处”虽为益阴除热之药,若脾胃虚弱,时泄泻者勿用,须要先理脾胃,制止其泻后方可用之,须同山药、莲肉、车前、茯苓相兼,则无润肠之患,故云:“脾滑者禁用”。
“利处”甘微温,滋肝益肾,填精坚骨,助阳,养营,补虚劳,强筋、明目,除烦,止渴,利大小肠,故又为大肠猛将。
(2)、泻肝桃仁:“害处”性善破血,散而不收,泻而不补,过用之及用之不得其当,能使血下不止损伤真阴;凡经闭不通,由于血虚,而不由于瘀滞;产后腹痛,由于血虚空痛,而不由于留血结块,大便不通,由于津液不足,而不由于血燥闭结,误用之大伤阴气;双仁有毒,不可用;桃枭,其功专于辟邪祛瘀,病值虚者忌,与桃仁用同;桃花攻决为用,但可施于气实有余之症,若无故而因除百病、美颜色诸谬说而服之,为害不少;耗人阴血,损元气;勿用千叶花,令人鼻衄不止,目黄;藏器乃言,食之患淋。桃叶苦平,杀虫发汗,采嫩者,名桃心,入药尤胜。桃子辛酸甘热,微毒,多食令人有热痈疖。“利处”桃仁苦甘平,入肝、大肠两经,破诸经血瘀润大肠血燥,肌有血凝,而燥痒堪除;热入血结,而狂言可止,香附为使。

(3)、温肝猛将茴香:“害处”其性温燥,能昏目发疮,若胃肾多火,阳道数举,得热则吐者,均戒。大茴香,性热功用略同。
“利处”辛温香,入胃、肝、肾、膀胱四经,主腹痛、疝气,平霍乱血逆,得酒良。
(4)、凉肝猛将龙胆草:“利处”苦寒,大损胃气,无实火者忌之。虽能除实热,泄肝胆,然胃虚血少者,不可轻试。凡病脾胃两虚,虚而有热者,皆忌服。亦勿空腹服,令人溺不禁,以其泄太甚故也。
“利处”大苦大寒,沉阴下行,入肝胆而泻火,兼入膀胱、肾经,除下焦湿热,能明目。柴胡为主,龙胆为使目疾要药。若目疾初起,宜发散,忌用寒凉;治小儿客忤、惊疳,忌地黄。赤小豆,贯众为使。
第3段、补脾(胃)猛将黄精,泻脾次将山楂,温脾猛将干姜,凉脾猛将黄芩:
(1)、补脾黄精“害处”生用入药,则会刺人喉咙,熟用为佳。
“利处”甘平,入脾,补中益气,安五脏,润心肺,填精髓,助筋骨,除风湿,杀下三尸虫。似玉竹而稍大,故俗呼玉竹黄精,又有一种似白及,俗呼白及黄精,又名山生姜,则恐非真者。溪水洗净,九蒸九晒更利于治疗疾病使用。
(2)、泻脾山楂“害处”性能克伐,化饮食,若胃家无食积。及脾虚不能运化,不思食者服之,反致克伐脾胃生发之气,令人嘈烦易饥;如脾胃虚,兼有积滞者,当以不气药同施,亦不宜过用也;《物类相感志》云:“煮老鸡硬肉,入山楂数颗即易烂,其消食克伐之力,则愈彰矣;凡服人参不相宜者,服山楂即解。一补气,一破气也。又能损齿,齿龋人尤不宜也”。
“利处”酸甘微温,入脾、胃二经,健脾行气,消食磨积,化痰散瘀,善去肉食腥膻油腻之积,与麦芽之消谷积者不同;佐以茴香治疝气,砂糖调服治儿枕痛,发小儿痘疹,行乳食停留;炒成炭,则健脾消食之功良,而酸收之性减。
(3)、温脾猛将干姜:“害处”性大辛,辛能僭上,亦能散气动血,损阴伤目。凡阴虚内热,咳嗽吐血,表虚有热汗出,自汗盗汗,脏毒痛漏下血,因热呕恶,火热腹痛,法并忌用。孕妇尤忌。痈疽人多食,则生恶肉突出。八九月多食姜,至春多患眼损寿,减筋力。又云:“秋不食姜,令人泻气”。
“好处”辛热,宜肺气,燥脾湿,温经逐寒,开胃扶脾,消食去滞,理翻胃腹痛,具消痰破血之功,除积胀瘕癥,有下气温中之效。
(4)、凉脾猛将黄芩:“害处”凡苦寒性燥,功能除热,而非补益之品,但无湿者,如脾胃湿热,及中寒作泄,中寒腹痛,肝肾虚水肿,血枯闭经,肺受寒邪喘咳,及血虚胎不安,阴虚淋漏皆忌,胎前若非实热而服之,因损胎元矣。

“好处”苦寒,中虚而大者曰枯芩,泻肺火,清肌表之热,并理目赤,疔痈。坚实而细者曰条芩,即子芩,泻大肠火,治癖痢腹痛,兼可安胎,亦治上焦风热湿热,利水。二芩俱兼人脾经,苦能燥湿,泻热下气也。轻飘者上行,坚重者下降,不可不别也。柴胡退热下及黄芩,柴胡苦以发之,散火之际;黄芩寒以胜热,拆火之本。若饮食受寒,腹中痛,及饮水心下悸,小便不利,而脉不数者,是里无热也。
第4段、补肺猛将人参,泻肺猛将升麻,温肺(温心)猛将五味子,凉肺猛将石膏:
(1)、补肺人参“害处”助气,闭气,属阳,阳旺则阴愈消,凡酒色过度,损伤肺胃真阴,阴虚火动,肺有火热,咳嗽吐痰,吐血衄血,齿衄内热,骨蒸劳瘵,均在禁例;实表,表有邪者伤寒始作,形症未定,而邪热方炽,痧痘斑毒初发欲出,但闷热而不见点者,若误投之,以截阻其路,皆实实之害,非药可解;《经云》:实实虚虚,损不足,补有余;如是者医杀之耳,可不慎哉。
“好处”甘温微苦,大补肺中元气,其性主气,凡脏腑之气虚者,皆能补之,生津除烦,聪明耳目,安精神,定魂魄,止惊悸,通血脉,气壮而胃自开,气和而食自化。
(2)、泻肺升麻:“害处”性主生发,凡下元肝肾不足,若用此升之,则下元愈虚;若阴虚火动,咳嗽多痰,气逆呕吐,惊悸怔忡,癫狂等症,及小儿斑疹痘疮,见际之后,发咸忌之;误用多致殆;吐血,鼻衄者误服,血随气升,涌出不止。
“利处”甘辛微苦,入脾、胃、大肠、肺四经;凡气虚下陷者,须其升提阳气,阳气升,故能杀精鬼,辟瘴而解百毒,治寒热下痢脱肛,崩中带下,透痘疹;阴虚火升者忌用。
(3)、温肺五味子:“害处”酸咸为多,能敛肺气。气为卫。若邪风在表,痧疹初发,一切停饮,肺家有实热者,皆当禁服之。恐闭其邪气,多致劳嗽虚热,盖收补之骤也。
“利处”性温,五味具备,酸咸为多。收肺而疗咳定喘,补肾而壮水涩精,酸收心守其液,故为补心猛将,肝肾同源,又为补肝猛将。
(4)、凉肺石膏:“害处”本解实热,祛署气,散邪热,止渴除烦之要药。极能寒胃,温热病多兼阳明,若头痛,遍身骨痛而不渴,不引饮者,邪在太阳,未传阳明,不当用。七八日来邪已结里,内有燥屎,往来寒热,宜下之,勿用。署气兼湿作泄,脾胃弱者勿用。疟邪不在阳明则不渴,亦不宜用。产后寒热,由于血虚,或由恶露未尽;骨蒸劳热,由于脾胃虚寒,阴精不足,而不由于外感者,误投之,不可救也。宜详察之,黄色者令人淋。
“利处”寒能清热降火,辛能发汗解肌,甘能缓脾生津止渴。清肺胃之热,故又为斑疹之要品。
第5段、补肾(大肠)猛将熟地黄,泻肾猛将猪苓,温肾猛将鹿茸,凉肾猛将苦参:
(1)、补肾熟地黄“害处”熟地黄乃阴滞不行之药,大为脾胃之病不宜;凡胸膈多痰,气道不利,升降窒塞,药宜通而不宜滞,汤液中应避地黄,故用宜斟酌;胃虚气弱之人,过服归、地,必致痞闷食减,病安能愈。
“利处”甘微温,补脾肝肾,养血滋阴,为壮水之主药。
(2)、泻肾猪苓:“害处”淡渗利湿,引水有功。多用能亡津液,久服必损肾气,昏人眼目,无湿证者勿服。
“利处”甘淡平,入肾、膀胱二经,分消水肿,淡渗湿痰,利水诸药,无如此快。
(3)、温肾鹿茸:“害处”升阳性热,阴虚而阳浮越者,目击误用而血脱于上以陨者多人矣。而不可嗅之,有虫恐入鼻颡伤脑。肾虚有火者,不要用,以其偏于补阳也。上焦有痰热,胃家有火者亦勿用,凡吐血下血,俱阴虚火炽者,概不可服。
“利处”甘咸温,入肾健骨生齿,强志益气,治肢体酸疼,腰脊软痛,虚劳仙剂,崩漏神丹。
(4)、凉肾苦参:“害处”虽能泄肾中之热,除湿热生虫为厉,然气味苦寒,能损肾气,肝肾虚而无热者勿服。火衰精冷,真元不足,及年高之人,皆不宜服。沈括《梦溪笔谈》云:“久用苦参擦牙,遂病腰痛,由其气伤肾故也。”
“利处”苦寒,入肾,除热祛湿,治痈肿疮疡,肠澼下血,兼能利水,固齿明目,祛风杀虫。苦参子,一名鸦胆子,治肠风下血,能清肝明目,功同槐实。
第2节、六腑:胃、膀胱、胆、大肠、小肠、三焦的药,“害、利”中的补、泻、温、凉四种配伍调和各举一例,提供给大家。
第1段、补胃(脾)猛将大枣,泻胃猛药枳实(补脾),温胃(温脾)猛将干姜,凉胃(凉肺)猛将石膏:
(1)、补胃大枣“害处”虽能补中而益气,然味过于甘,甘令人满,脾必病也,故中满勿服;凡风痰。痰热及齿痛,俱非所宜;小儿疳病亦禁;生者尤为不利,多食致寒热;热渴膨胀,动脏腑,损脾元,助湿热;凡形赢瘦者,不可食;杀乌附毒;忌葱鱼同食。

“好处”甘平,调中益气,滋脾土,润心肺,和营卫,缓阴血,生津液,悦颜色,和百药;红枣,功用相仿,差不及尔。
(2)、泻胃枳实“害处”唯专消导,破气损根;丹溪云:“泻痰,有冲墙倒壁之力,其为勇悍之气可知 ”。凡中气虚弱,劳倦伤脾,发为痞满者,法当调中益气,则食自化,痞自消,若再用此破气,是速其毙也;胀满,非实邪结于中下焦 ,手不可按,七八日不更衣者,必不可用;夹热下利,亦非燥粪留结者,必不可用;伤食停积,多因脾胃虚,不能运化所致,慎勿妄投;如元气壮实,有积滞者,不得已用一二剂,病已即去之;若不识病之虚实,一概施用,损人真气,为历不浅;误投,虽多服参芪 补剂,亦难挽其克削之害也;故特表以为戒,孕妇尤忌。
“利处”苦酸微寒,入肺、脾、胃、肝、大肠五经,破积有雷厉风行之势,泻痰有推墙倒壁之威;解伤害结胸,除心下急痞。
(3)、温胃干姜:“害处”性大辛,辛能僭上,亦能散气动血,损阴伤目。凡阴虚内热,咳嗽吐血,表虚有热汗出,自汗盗汗,脏毒痛漏下血,因热呕恶,火热腹痛,法并忌用。孕妇尤忌。痈疽人多食,则生恶肉突出。八九月多食姜,至春多患眼损寿,减筋力。又云:“秋不食姜,令人泻气。”
“利处”辛热,宣肺气,燥脾湿,温经逐寒,开胃扶脾,消食去滞,理翻胃腹痛,具消痰破血之功,除积胀瘕癥,有下气温中之效。
(4)、凉胃石膏:“害处”本解实热,祛署气,散邪热,止渴除烦之要药。极能寒胃,温热病多兼阳明,若头痛,遍身骨痛而不渴,不引饮者,邪在太阳,未传阳明,不当用。七八日来邪已结里,内有燥屎,往来寒热,宜下之,勿用。署气兼湿作泄,脾胃弱者勿用。疟邪不在阳明则不渴,亦不宜用。产后寒热,由于血虚,或由恶露未尽;骨蒸劳热,由于脾胃虚寒,阴精不足,而不由于外感者,误投之,不可救也。宜详察之,黄色者令人淋。
“利处”寒能清热降火,辛能发汗解肌,甘能缓脾生津止渴。清肺胃之热,故又为斑疹之要品。
第2段、泻膀胱猛将羌活、独活,温膀胱(温肝)猛将淡吴萸(是吴茱萸),凉膀胱猛将(泻心次将)车前子:
(1)、泻膀胱猛将羌活、独活,:“害处”此风药也,为祛风、散寒、除湿之要品;若血虚头痛。全身疼痛、骨痛,因而作寒热者,俱属内伤症;二活皆是风药,能燥血,均忌;误用必反剧。
“好处”皆苦性平,治风寒湿痹,筋骨挛肿,头痛眩掉,颈项难伸;本入手足太阳表里引经,又入足厥阴气分,小无不入,大无不通,故既散肌表八风之邪,兼理周身百节止痛;中国为独活,色黄气缓,可理伏风;西羌者为羌活,色紫气雄,可理游风;羌性猛,独性缓。
(2)、温膀胱淡吴萸(同吴茱萸):“害处”阳厥似阴,手足虽逆冷,而口多渴喜饮水,大小便闭结,小便或通,亦赤涩短少,此火极似水。《内经》谓:“诸噤鼓栗,如丧神守,皆属于火”是也。此与桂、附、干姜之类同禁忌。呕吐、咳逆上气,非风寒外邪,及冷痰宿水所致者不宜用。腹痛属血虚有火者不宜用。小肠疝气,非骤感寒邪,及初发一二次不宜用。霍乱转筋,由于脾胃虚弱,冒署所致,非寒湿生冷干犯肠胃者不宜用。一切阴虚之症,及五脏六腑有热无寒之人,法所咸忌。损气动火,昏目发疮,非寒滞有湿者勿用。即有寒湿者,亦宜酌量少用。
“利处”辛苦大热,疏肝燥脾,温中下气,除湿解郁,祛痰杀虫,逐寒。主厥阴头疼,呕逆吞酸,痞满噎膈食积,泻痢血痹,阴疝奔豚瘕癥,治阴寒功心痛,脚气水肿,所谓冲脉为病,逆气里急,又为温膀胱之猛将也。恶丹参、硝石,畏紫石英,蓼实为使。
(3)、凉膀胱猛将车前子:“害处”其性冷利,专走下窍。虽有开水窍以固精窍之功,若遇内伤劳倦、阳气下陷之病,肾虚脱者,皆在禁例。
“利处”甘寒,清心,利膀胱小水,以解湿热。催生止泻,明目益精,男女阴中有二窍,一窍通精,乃命门真阳之火;一窍通水,乃膀胱湿热之水。二窍不并开水窍开,则湿热外泄,相火常宁。精窍常闭,久久精足,则目明。服固精药,久服此,行房即有子。
第3段、补胆(补肝)猛将乌梅,泻胆(泻肺)猛药桔梗,温胆(温肝)猛将细辛,凉胆(凉肝)猛将龙胆草:
(1)、补胆乌梅“害处”病有当发表者,大忌酸收,误食必为害非浅,食梅则津液泄者,水生木也;津液泄则伤肾,肾属水,外为齿,故多食损齿伤筋,蚀脾胃,令人发膈上痰热。
“好处”酸涩而温,补肝胆,入肺、脾血分,定久嗽,定渴,敛肺之勋,止血痢,涩肠之力;清音去痰涎,安蛔理痰热,消酒毒,蚀恶肉;疽愈后,有肉突起,乌梅烧敷,一日减半,二日而平,真奇方也;肝以酸为泻,而又以本味为补肝胆猛将。
(2)、泻胆桔梗“害处”毕竟升药,凡病气逆上升,不得下降,若下焦阴虚而浮,及邪在下焦者,攻补下焦药中勿入;误用之,定致喘逆变端;病属上焦实症而下焦无病者,须与甘草同用。

“利处”苦辛平,色白属金,入肺气分,泻热兼入手阴心,足阳明胃二经,开提气血,泻火散寒邪,清利头目喉咽,开胸膈滞气;肺火郁于大肠,宜此开之;舟楫之剂,引诸药上至高之分以成功;风症郁热肺经,皆不可缺;凡痰壅喘促,鼻塞目赤,喉痹咽痛,齿痛口疮,干咳胸痛肠鸣,皆宜苦梗开之。甜桔梗,一名荠苨,又名空沙参,寒而利肺,甘而解毒。
(3)、温胆细辛:“害处”其性升燥发散,凡病内热及火升炎上,上盛下虚,气虚有汗,血虚头痛,阴虚咳嗽,法皆禁用。即入风药,亦不可过五分,服过一钱,使人闷绝,因其气厚而性烈耳。双叶者,服之害人。恶黄芪、狼毒、山茱萸,忌生菜,畏硝石、滑石。反藜芦。
“利处”辛温香燥,善开窍,散风寒,入心、肺、肾经,能行心下水停,宣通游风浮热,口疮喉痹,利九窍。
(4)、凉胆龙胆草:“害处”苦寒,大损胃气,无实火者忌之。虽能除实热,泄肝胆,然胃虚血少者,不可轻试。凡病脾胃两虚,虚而有热者,皆忌服。亦勿空腹服,令人溺不禁,以其泄太甚故也。
“利处”大苦大寒,沉阴下行,入肝胆而泻火,兼入膀胱、肾经,除下焦湿热,能明目。柴胡为主,龙胆为使,目疾要药。若目疾初起,宜发散,忌用寒凉;治小儿客忤惊疳,忌地黄。赤小豆,贯众为使。
第4段、补大肠(补肾)猛将淫羊藿,泻大肠(泻肝)猛将桃仁,温大肠(温肝)猛将胡椒,凉大肠(凉脾)猛将黄芩:
(1)、补大肠淫羊藿“害处”虚阳易举,梦遗不止,溺赤口干者并忌;若误服之,则病强中淋浊之患。
“好处”辛温,入肾,补大肠、三焦,强筋骨,起阳事衰,利小便,除茎中痛。
(2)、泻大肠桃仁:同“第1节、“五脏”第2段内容”。
(3)、温大肠胡椒:“害处”辛热之物。如血分有热者,与夫阴虚发热、咳嗽吐血、咽干口渴、热气暴冲、目昏口臭、齿浮鼻衄、肠风脏毒、痔漏泄澼等症,切勿轻饵,误服能令诸症即时剧作,慎之。世人因其快膈,嗜之者众,然损肺走气,动火动血,损齿昏目,发疮痔脏毒,必阴气至足者方可用。
“利处”辛热,入脾、胃、肝、大肠四经,温中下气,快膈消痰,治寒痰食积。盖此药犹如附、桂,使与阴虚火衰,必与归、地同用,则无偏胜之弊也。荜澄茄,即胡椒之大者。
(4)、凉大肠黄芩:“害处” 凡苦寒性燥,功能处热,而非补益之品。但无湿者,如脾肺虚热,及中寒作泄,中寒腹痛,肝肾虚水肿,血枯闭经,肺受寒邪咳嗽,及血虚胎不安,阴虚淋漏皆忌。胎前若非实热而服之,因损胎元矣。
“利处”苦寒,中虚而大者曰枯芩,泻肺火,清肌表之热,并理目赤,疔痈。坚实而细者曰条芩,即子芩,泻大肠火,治澼痢腹痛,兼可安胎,亦治上焦风热湿热,利水。二芩俱兼人脾经,苦能燥湿,泄热下气也。轻飘者上行,坚重者下降,不可不别也。柴胡退热不及黄芩,柴胡苦以发之,散火之际;黄芩寒以胜热,拆火之本。若饮食受寒,腹中痛,及饮水心下悸,小便不利,而脉不数者,是里无热也。
第5段、补小肠(补肾)猛将地黄,泻小肠(泻心)猛将木通:
(1)、补小肠地黄“害处”熟地黄乃阴滞不行之药,大为脾胃之病不宜;凡胸膈多痰,气道不利,升降窒塞,药宜通而不宜滞,汤液中应避地黄,故用宜斟酌;胃虚气弱之人,过服归、地,必致痞闷食减,病安能愈。
“好处”甘微温,补脾肝肾,养血滋阴,为壮水之主药。
(2)、泻小肠木通“害处”苦降淡渗利窍;凡精滑不固,梦遗及阳虚气弱,内无湿热者均忌,妊娠尤忌。
“利处”辛甘淡平,入心、肺、小肠、膀胱经,泻湿热,降心火,清肺热,化津液,下通大小肠,导诸湿热由小便出;通血脉,下乳行经,催生坠胎;防己苦寒,泻血分湿热;木通甘淡,泻气分湿热;君火为邪,宜用木通;相火为邪,宜用泽泻;利水虽同,所用各别。又治胸中烦热,大渴引饮,淋沥不通,脾热好眠。
第6段、补三焦(补肺)猛将黄芪,泻三焦(泻肝)猛将青皮,温三焦(温脾)次将台乌药(同乌药),凉三焦次将(补心猛将)麦冬(同麦门冬是补心猛将):
(1)、补三焦黄芪“害处”极滞胃口,胸胃不宽,肠胃有积滞者勿用;实表,有表邪及表旺者勿用;助气,气实者勿用;病人多怒,则肝气不和勿用;能补阳,阳盛阴虚,上焦热堪,下焦虚寒者勿用;恐升气于表,而里愈虚耳,痘疮血分热者禁用。
“好处”甘微温,补脾胃、三焦而实肺,生用固表敛汗,熟用益气补中。
(2)、泻三焦青皮(青橘皮)“害处” 性最酷烈,善破胁下小腹滞气,然误服之,立损真气,为害不浅;凡欲施用,必与补脾同用,庶免遗患,必不可单用也;肝脾气虚者,概勿施用;辛能发汗,气虚及有汗者禁用。

“利处”苦辛温,色青气烈,入肝胆气分,疏肝泻肺,引诸药至厥阴之分,下饮食入太阴之仓;最能发汗;柴胡疏气,青皮平下焦肝气,皮能达皮,辛能发汗,故又为泻三焦猛将;破滞气,愈低愈效;削坚积,愈下愈良。
(3)、温三焦台乌药:“害处”辛温,散气之品。病属气血虚,而内热者忌之。时医多以香附子同用,治女子一切气病。然有虚实寒热,冷气暴气,用之固宜;虚气热气,用之贻害。故妇人月事先期,小便短赤,及咳嗽、内热、口渴、口干、舌苦,不得眠,一切阴虚内热之病,皆不宜服之。
“利处”入肺、脾、胃、膀胱,通温三焦,辛温芳馥,下气温中,治膀胱冷气攻冲,胸腹积停为痛,天行疫瘴,鬼犯虫伤。
(4)、凉三焦麦冬:“害处”性寒而润,寒大人忌用,凡虚寒泄泻,及痘疮虚寒作泄,产后虚寒泄泻者,咸忌之。徐洄溪批叶案虚劳咳嗽部云:“麦冬能闭肺窍,遂致失音。愚谓咳嗽,因于湿者,湿为重浊之邪,以麦冬能腻膈,势必湿热壅滞、肺失清肃。”肺为声音门户,金实则无声也。
“利处”甘微寒,清心泻热,滋燥金而清水源。又为凉三焦次将,地黄、车前子为使,脉气欲绝者,加五味子、人参,三味合名生脉散,补中元气不足(盖心主脉,肺朝百脉,补肺清心,则气充脉复)。
懂得了中药“害”、“利”,我们还要掌握每一味药其害、其利及炮制方法,以“用药如用兵”的核心理念,按照五脏六腑将药物分为补、泻、温、凉序列,并依据药力强弱分猛将、次将,辩证施治合理使用。为中医、中药安全用药提供了重要的依据和参考。
另外,也运用中药“害、利”变废为宝,开拓药物范围,提高中医药治疗水平,传承古人留下来的千年文化,济世救人,服务万家的高尚品德。





